Trattamenti per l'insonnia
Insonnia è un disturbo caratterizzato da difficoltà persistente con insorgenza, mantenimento, consolidamento o qualità del sonno. Le persone che soffrono di insonnia lottano con il sonno nonostante le adeguate opportunità di dormire e sperimentano anche un'eccessiva sonnolenza diurna e altre disfunzioni quando sono svegli. Sulla base di vari studi e sondaggi, gli esperti del sonno di oggi stimano Dal 10% al 30% degli adulti convivere con una qualche forma di insonnia.
Il trattamento dell'insonnia in genere comporta farmaci che inducono il sonno, terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia (CBT-i) o una combinazione di entrambe queste misure. Anche i cambiamenti positivi nello stile di vita possono alleviare i sintomi per alcune persone. Non esiste un trattamento migliore per l'insonnia. Le raccomandazioni terapeutiche specifiche dipendono dal fatto che il paziente abbia insonnia a breve termine o cronica, nonché dalla sua storia medica.
Diagnosi dell'insonnia
Prima che il trattamento dell'insonnia possa iniziare, dovresti incontrare il tuo medico o un altro medico accreditato per discutere i sintomi e ricevere una diagnosi. I criteri diagnostici per l'insonnia includono difficoltà ad iniziare o mantenere il sonno, svegliarsi prima del desiderato e resistenza ad andare a letto a un'ora ragionevole. Questi sintomi devono manifestarsi per almeno 3 mesi nonostante adeguate opportunità di dormire ogni notte. Inoltre, è necessario riscontrare uno o più dei seguenti sintomi diurni per ricevere una diagnosi di insonnia:
- Fatica o malessere
- Compromissione della memoria, della concentrazione o dell'attenzione
- Impatti negativi sul rendimento sociale, familiare, lavorativo o scolastico
- Irritabilità o umore disturbato
- Eccessiva sonnolenza diurna
- Iperattività, impulsività, aggressività o altri problemi comportamentali
- Aumento del rischio di errori e incidenti
- Mancanza di motivazione o energia
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Una diagnosi di insonnia includerà un esame medico standard e un questionario. Queste procedure consentono al medico di determinare se l'insonnia è una condizione isolata o se si verificano sintomi di insonnia dovuti a una malattia di base o a un disturbo medico. Documentare i tuoi schemi di sonno notturno, gli episodi di veglia e l'assunzione di alcol e caffeina in un diario del sonno per una o due settimane prima di questo appuntamento può aiutare il medico con la diagnosi.
A seconda dei risultati di questo esame iniziale e del questionario, il medico può raccomandare un studio del sonno notturno condotto a casa o in un centro del sonno dedicato. Questi test possono anche essere condotti durante il giorno per misurare la latenza del sonno, o quanto tempo ci vuole per addormentarsi, e come ti senti e come ti comporti durante il giorno. Inoltre, il medico può prescrivere l'actigrafia, un test di monitoraggio che richiede di indossare un sensore corporeo mentre dormi per un massimo di due settimane. Gli esami del sangue possono anche essere prescritti per escludere condizioni mediche sottostanti che causano sintomi di insonnia.
L'insonnia cronica comporta sintomi che si verificano almeno tre volte alla settimana per almeno tre mesi. Fino a quando questi parametri di riferimento non vengono soddisfatti, la condizione è considerata insonnia acuta o a breve termine.
Trattamento dell'insonnia cronica
Curare l'insonnia cronica comprende due obiettivi principali: migliorare la qualità e la durata del sonno e ridurre i disturbi diurni associati. Un regime di trattamento dell'insonnia cronica in genere include almeno un intervento comportamentale, che spesso assume la forma di terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia (CBT-i). Se la terapia e altri interventi comportamentali non sono efficaci, il medico può raccomandare una qualche forma di farmaci per il sonno.
Terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia
CBT-i è considerato a trattamento di prima linea per l'insonnia perché non porta il rischi per la salute associato a farmaci per il sonno. Nella maggior parte dei casi, la CBT-i è fornita da uno psicologo abilitato che ha ricevuto una formazione per questo tipo di trattamento. La CBT-i si concentra sull'individuazione delle ansie che le persone con insonnia hanno spesso riguardo al sonno, e quindi sulla sostituzione di queste ansie con convinzioni e atteggiamenti più sani. Inoltre, questo tipo di terapia può includere uno o più dei seguenti componenti:
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Riferimenti
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Il numero di terapisti di medicina comportamentale del sonno qualificati negli Stati Uniti è piuttosto limitato. È possibile individuare i fornitori di CBT-i e verificare le proprie credenziali tramite alcune organizzazioni professionali, tra cui l'American Psychological Association, l'American Board of Sleep Medicine, l'Association of Behavioral and Cognitive Therapies e la Society of Behavioral Sleep Medicine.
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Farmaci per l'insonnia
Prima di assumere qualsiasi farmaco per l'insonnia, assicurati di consultare il tuo medico o un altro medico accreditato. Per molte persone, i farmaci sono l'ultima risorsa dopo che il controllo degli stimoli, le tecniche di rilassamento e altri metodi CBT-i non sono stati efficaci nel migliorare il sonno. I farmaci per l'insonnia rientrano in diverse categorie, tra cui:
Infine, una parola sul trattamento naturale per le opzioni di insonnia. Storicamente le persone hanno utilizzato integratori a base di erbe come la valeriana e il kava per ridurre i sintomi dell'insonnia e migliorare il sonno. Alcuni risultati recenti indicano che questi integratori potrebbero non essere gli stessi di una volta. Sia la valeriana che il kava sono stati collegati a effetti collaterali negativi e generalmente non sono raccomandati per trattare l'insonnia.