Disturbo del comportamento del sonno REM

Normalmente durante il sonno REM, il corpo sperimenta la paralisi temporanea della maggior parte dei muscoli del corpo mentre il cervello è attivo e sogna. Questo ci permette di sognare tranquillamente e in sicurezza per tutta la notte. Per gli individui con disturbo del comportamento del sonno REM, la paralisi non si verifica durante la fase REM. Invece, il loro corpo e la loro voce realizzano i loro sogni mentre rimangono addormentati.

Si stima che meno dell'uno per cento delle persone abbia Disturbo del comportamento del sonno REM . Di solito inizia dopo i 50 anni e la malattia è associata ad altri disturbi neurodegenerativi, tra cui il morbo di Parkinson, la demenza da corpi di Lewy e l'atrofia multisistemica. I sintomi spesso peggiorano con il tempo. La condizione di solito richiede un trattamento perché aumenta il rischio di lesioni a se stessi e al proprio compagno di letto.

Che cos'è il disturbo del comportamento del sonno REM?

Il disturbo del comportamento del sonno REM è una condizione caratterizzata da movimenti e vocalizzazioni improvvisi del corpo mentre una persona sperimenta sogni vividi durante il sonno REM . È un tipo specifico di parasonnia , che descrive comportamenti anomali durante il sonno.



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Durante il normale sonno REM, il corpo sperimenta paralisi muscolare temporanea , noto come atonia, mentre il cervello mostra un'attività simile alla veglia. La pressione sanguigna aumenta, la respirazione diventa irregolare e gli occhi sfrecciano rapidamente in tutte le direzioni (da cui il termine movimento rapido degli occhi). La paralisi temporanea del sonno REM ci permette di sognare in sicurezza, stando fermi mentre il cervello è attivo. Questa paralisi coinvolge la maggior parte dei muscoli scheletrici ed esclude i muscoli che ci aiutano a respirare, a digerire e alcuni muscoli degli occhi. Il sonno REM rappresenta circa il 25% del sonno totale di una notte, con la maggior parte di esso che si svolge durante la seconda metà della notte.



Per gli individui con disturbo del comportamento del sonno REM, la normale paralisi muscolare non si verifica, consentendo alla persona di recitare fisicamente i propri sogni. Il disturbo del comportamento del sonno REM può manifestarsi come piccoli spasmi muscolari e sonno tranquillo parlando con grida forti, pugni, calci, afferrando il loro compagno di letto e saltando fuori dal letto. È interessante notare che i sogni associati al disturbo del comportamento del sonno REM sono spesso intensi e spaventosi. Gli individui possono sognare di essere inseguiti o attaccati e possono inconsapevolmente mettere in atto il sogno nella vita reale.



Quanto è comune il disturbo del comportamento del sonno REM?

È relativamente raro e colpisce tra lo 0,5 e l'1% degli adulti. Il disturbo del comportamento del sonno REM è più comune negli uomini e negli adulti di età superiore ai 50 anni. Sebbene raro, questo disturbo può verificarsi anche nei bambini in gruppi ad alto rischio.

Sintomi del disturbo del comportamento del sonno REM

I sintomi del disturbo del comportamento del sonno REM possono includere:

  • Piccoli movimenti degli arti
  • Movimenti del corpo più pronunciati come pugni, agitazioni, calci, sedersi sul letto o saltare fuori dal letto
  • Vocalizzazioni tra cui parlare, urlare o urlare

Le persone non sono consapevoli di questi comportamenti durante gli episodi e, in effetti, molte persone scoprono di avere un disturbo del comportamento del sonno REM solo quando vengono informati dei loro sintomi da un compagno di letto o da un compagno di stanza.



Quando una persona sta avendo un episodio, di solito può essere svegliata con relativa facilità. Quando si svegliano, di solito sono vigili, coerenti e possono ricordare il contenuto del sogno.

Il sonno REM di solito inizia circa 90 minuti dopo esserti addormentato e le fasi del sonno REM si allungano nella seconda metà della notte. Per questo motivo, gli episodi di disturbo del comportamento del sonno REM si verificano frequentemente più tardi nel periodo di sonno.

Gli episodi possono verificarsi una o più volte durante la notte. Le persone possono sperimentarli alcune volte all'anno o ogni notte. Il disturbo del comportamento del sonno REM può svilupparsi improvvisamente o gradualmente, ma i sintomi in genere peggiorano nel tempo.

Complicazioni del disturbo del sonno REM

A causa della natura potenzialmente violenta dei loro movimenti, gli individui con disturbo del comportamento del sonno REM possono mettere se stessi e chiunque condividano il letto a rischio di lesioni fisiche. A seconda della natura del sogno e dell'ambiente della camera da letto, queste lesioni possono essere pericolose per la vita. Fino a 90 per cento dei coniugi di quelli con disturbo del sonno REM riferisce di avere problemi di sonno e oltre il 60 percento ha subito un infortunio fisico.

Anche quando il rischio di lesioni fisiche è stato ridotto, l'interruzione del sonno per l'individuo o per il suo compagno di sonno può essere ancora abbastanza grave da causare problemi di relazione. Tuttavia, quasi i due terzi delle coppie continuano a dormire insieme nonostante il rischio di disturbi del sonno.

Come viene diagnosticato il disturbo del sonno REM?

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Secondo la classificazione internazionale dei disturbi del sonno dell'American Academy of Sleep Medicine, una persona deve soddisfare quattro criteri per ricevere una diagnosi di disturbo del comportamento del sonno REM:

  • Hai ripetutamente sperimentato episodi di recitazione dei tuoi sogni con vocalizzazioni o movimenti di braccia e gambe che corrispondono a ciò che sta accadendo nel tuo sogno.
  • Gli episodi si verificano durante il sonno REM, come confermato da un polisonnogramma in laboratorio (studio del sonno in laboratorio) o dalla tua storia clinica.
  • Gli episodi includono il sonno senza atonia, come confermato dalla polisonnografia.
  • Gli episodi non sono attribuiti a qualcos'altro, come un altro disturbo del sonno o della salute mentale, un effetto collaterale di farmaci o abuso di sostanze.

Se pensi di avere un disturbo del comportamento del sonno REM, è meglio consultare il medico. Il medico può quindi indirizzarti a un medico del sonno. Ecco cosa puoi aspettarti che accada quando li incontri.

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In primo luogo, il medico condurrà un esame fisico e neurologico. Il punto è escludere qualsiasi altra potenziale causa, come alcol, farmaci o narcolessia , un disturbo del sonno che spesso coesiste con il disturbo del comportamento del sonno REM . A causa della comune co-occorrenza di sindromi parkinsoniane e disturbo del comportamento del sonno REM, il medico cercherà anche i sintomi del morbo di Parkinson, come tremori alle mani o rigidità muscolare.

Se dormi con un partner, il medico potrebbe chiedergli se ti ha visto recitare i tuoi sogni mentre dormi. Chiederanno loro di descrivere i comportamenti di messa in atto dei sogni che hanno osservato.

Il medico potrebbe indirizzarti a un laboratorio del sonno per un polisonnogramma, una notte studio del sonno . Durante lo studio, i sensori monitorano la respirazione, i movimenti oculari, i movimenti di braccia e gambe, l'attività cerebrale e cardiaca e i livelli di ossigeno nel sangue. È comune videoregistrare l'esame per registrare qualsiasi comportamento di messa in atto dei sogni.

Dopo l'esame, un medico del sonno esaminerà la tua storia medica, i sintomi e i risultati del tuo polisonnogramma per determinare se una diagnosi di disturbo del comportamento del sonno REM è appropriata.

Cause del disturbo del sonno REM

Gli scienziati non sanno cosa causa il disturbo del sonno REM. Gli studi sugli animali suggeriscono che ha a che fare con alcuni percorsi neurali nel cervello. In un individuo senza RBD, alcuni percorsi neurali inibiscono l'attività muscolare durante il sonno REM e l'interruzione di questi percorsi neurali porta al sonno REM senza atonia.

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Il disturbo del comportamento del sonno REM spesso coesiste con altre condizioni neurologiche come il morbo di Parkinson, la demenza da corpi di Lewy, l'atrofia multisistemica, la narcolessia o l'ictus. In molti casi, il disturbo del comportamento del sonno REM precede lo sviluppo di una di queste malattie neurodegenerative. Uno studio ha scoperto che 38 percento degli uomini di età pari o superiore a 50 anni con disturbo del comportamento del sonno REM alla fine ha sviluppato il morbo di Parkinson, la demenza a corpi di Lewy o l'atrofia dei sintomi multipli, di solito entro 13 anni. Quel numero è aumentato a quasi l'81 percento in uno studio di follow-up condotto 16 anni dopo.

Questi risultati sono stati confermati da ricerche successive il 30 percento degli individui con disturbo del sonno REM ha sviluppato un disturbo parkinsoniano o demenza entro 3 anni , e il 66% lo ha fatto entro 7,5 anni.

Il disturbo del sonno REM può essere causato anche da antidepressivi , compresi gli antidepressivi triciclici e gli inibitori della ricaptazione della serotonina.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per il disturbo del sonno REM includono:

  • essere maschio
  • Avere più di 50 anni
  • Avere un altro disturbo neurologico, come il morbo di Parkinson, la demenza da corpi di Lewy o l'atrofia multisistemica
  • Avere la narcolessia
  • Usando alcuni farmaci o antidepressivi
  • Uso o astinenza da droghe o alcol

L'età media di esordio è di circa 61 anni, di cui l'87% è di sesso maschile. Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere i contributori ambientali al disturbo del comportamento del sonno REM. La privazione del sonno, il fumo, il trauma cranico e l'esposizione ai pesticidi possono essere fattori di rischio ambientale.

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Trattamenti per i disturbi del sonno REM

Il trattamento per il disturbo del comportamento del sonno REM è su misura per un individuo e può comportare una combinazione di cambiamenti nello stile di vita, farmaci e tecniche di prevenzione degli infortuni.

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Evitare i trigger

Poiché l'uso di determinati alcolici o farmaci da prescrizione può contribuire al disturbo del comportamento del sonno REM, apportare modifiche allo stile di vita per ridurne o eliminarne l'uso può essere parte del trattamento di una persona. Questi cambiamenti possono far parte di una serie più ampia di misure per migliorare l'igiene del sonno, come l'impostazione di un programma di sonno coerente, che normalizza il sonno e ne favorisce la qualità.

farmaci

La melatonina è il farmaco di prima linea preferito per il disturbo del comportamento del sonno REM. Di solito ha meno effetti collaterali rispetto ad altre opzioni farmacologiche, ma ha un'efficacia simile. È anche un'opzione più sicura per gli anziani, gli individui con demenza, rischio di caduta o quelli con apnea notturna. Il dosaggio di melatonina che si dovrebbe assumere per il comportamento del sonno REM è diverso rispetto a quando lo si assume per addormentarsi e si dovrebbe consultare un medico del sonno.

Il farmaco da prescrizione clonazepam si è dimostrato efficace nel ridurre i sintomi per 50-80% di individui con disturbo del sonno REM. Tuttavia, può causare alcuni effetti collaterali , tra cui sonnolenza, smemoratezza e alterazione dell'equilibrio al mattino. Io posso anche contribuire o peggiorare l'apnea notturna .

Consultare sempre un medico prima di assumere qualsiasi farmaco da prescrizione o da banco. Possono consigliarti al meglio su un piano di trattamento basato sulla tua storia medica e sui sintomi.

Tecniche di prevenzione degli infortuni

Stabilire un ambiente di sonno sicuro è una delle cose più importanti che una persona con disturbo del sonno comportamentale REM può fare. Lesioni legate al sonno - inclusi lividi, tagli, fratture, traumi contundenti e traumi cranici - sono stati segnalati tra il 30 e l'81% degli individui con disturbo del comportamento del sonno REM. Inoltre, il compagno di letto è anche a rischio di lesioni quando dorme accanto a qualcuno che inconsapevolmente fa sogni violenti

Le raccomandazioni per la prevenzione degli infortuni possono includere:

  • Rimozione di oggetti appuntiti e armi dalla camera da letto
  • Posizionare l'imbottitura sul pavimento intorno al letto
  • Installazione delle sponde del letto imbottite sul lato del letto
  • Mettere il materasso sul pavimento
  • Spostare mobili e disordine lontano dal letto
  • Imbottire gli angoli dei mobili in camera da letto
  • Proteggere le finestre delle camere da letto

Se l'individuo condivide il letto con un compagno di sonno, può anche essere raccomandato di dormire in letti separati o in stanze separate fino a quando i sintomi non saranno ben trattati.

Se ritieni che tu o la persona amata possiate soffrire di disturbi del comportamento del sonno REM, è meglio informare il medico. Poiché il disturbo del comportamento del sonno REM è una condizione rara, potresti considerare di stampare questo articolo per mostrarglielo.

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