Disturbo dei movimenti periodici degli arti

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Il disturbo del movimento periodico degli arti (PLMD) è un raro disturbo del sonno caratterizzato da movimenti periodici e ripetitivi delle gambe e piedi durante il sonno . In alcuni casi, il disturbo colpisce anche le braccia. Se hai PLMD o dormi con qualcuno che ha PLMD, potresti riconoscere questi movimenti come brevi contrazioni muscolari, movimenti a scatti o una flessione dei piedi verso l'alto. La PLMD può disturbare il sonno e coesistere con altri disturbi del sonno, tra cui la sindrome delle gambe senza riposo e la narcolessia.



Che cos'è il PLMD?

Il disturbo del movimento periodico degli arti, denominato PLMD, è un disturbo del sonno che colpisce circa dal 4% all'11% di la popolazione. Le persone con PLMD sperimentano scatti, crampi o contrazioni ripetuti degli arti inferiori durante il sonno. Questi sono noti come movimenti periodici degli arti (PLMS) e si verificano ogni 5-90 secondi per un massimo di un'ora. I movimenti interrompono il sonno della persona, anche se non si sveglia, e di conseguenza causano sonnolenza diurna e affaticamento.

Poiché i movimenti si verificano durante il sonno, l'individuo affetto potrebbe non rendersi conto di avere un disturbo del sonno. Noteranno sintomi come svegliarsi durante la notte senza una ragione o una sensazione apparente eccessivamente stanco durante il giorno . Di conseguenza, potrebbero credere di avere insonnia . È più comune per un partner del sonno notare i movimenti e menzionarli all'individuo interessato.



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La PLMD può verificarsi a qualsiasi età, sebbene sia piuttosto rara tra i bambini. Apnea notturna in comorbilità o disturbo neuropsichiatrico aumentare il rischio di un bambino , come può avere un genitore con RLS . Il rischio per PLMD aumenta notevolmente con l'età e fino al 45% degli anziani manifesta sintomi. La PLMD colpisce allo stesso modo uomini e donne.



Quali sono le cause del PLMD?

La PLMD può essere un disturbo primario o secondario, il che significa che compare da solo (primario) o è causato da un'altra condizione medica (secondario). Nel caso della PLMD primaria, gli scienziati non sanno ancora cosa causa la condizione. Due potenziali cause sono la carenza di dopamina o la cattiva comunicazione tra i nervi lungo il midollo spinale.



Nei casi di PLMD secondario, la condizione può essere attribuita a:

  • Diabete
  • Carenza di ferro
  • Consumo di caffeina
  • Lesione o tumore del midollo spinale
  • Uremia
  • Anemia
  • Altri disturbi del sonno come sindrome delle gambe senza riposo (RLS), narcolessia , Disturbo del comportamento del sonno REM , o apnea notturna
  • Disturbi del neurosviluppo come il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) o la sindrome di Willam
  • Effetto collaterale di alcuni farmaci, inclusi antidepressivi triciclici, neurolettici, farmaci antinausea e litio
  • Ritiro da farmaci sedativi, inclusi barbiturici e benzodiazepine

Mentre la PLMD può coesistere con altri disturbi del sonno, si verifica più frequentemente con la RLS. Tra l'80 e il 90% delle persone con RLS ha anche PLMD.

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La PLMD viene spesso confusa con la RLS perché entrambe le condizioni comportano sintomi che colpiscono le gambe, ma sono non lo stesso , e loro sono diagnosticato e trattato in modo diverso . I sintomi della RLS si verificano mentre la persona è ancora sveglia, mentre la PLMS si verifica durante il sonno. Anche le sensazioni fisiche sono diverse. Con la RLS, la persona avverte sensazioni spiacevoli di formicolio o gattonamento alle gambe, accompagnate da un bisogno incontrollabile di muoverle per provare sollievo. Con PLMD, le gambe si muovono ripetutamente o si contraggono, spesso all'insaputa del malato.



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Quali sono i sintomi della PLMD?

I sintomi principali del disturbo del movimento periodico degli arti includono sonno scarso, sonnolenza diurna , frequenti risvegli e movimenti ritmici che coinvolgono una o entrambe le gambe durante il sonno. Per essere caratterizzati come PLMS, i movimenti devono:

  • Coinvolgere uno o entrambi gli arti, stringendo, piegando o flettendo il ginocchio, la caviglia o l'alluce
  • Si verificano in sonno leggero non REM , in genere durante la prima metà della notte
  • Ultimi due secondi alla volta e ripeti ogni 5-90 secondi almeno 15 volte all'ora

I movimenti delle gambe della PLMD possono variare in natura da da notte a notte , da lieve a grave. Possono anche occasionalmente coinvolgere i fianchi e la parte superiore delle braccia. Ciò che distingue i movimenti è la loro natura ripetitiva e il verificarsi durante il sonno.

Come viene diagnosticata la PLMD?

Le persone possono vivere con PLMD non diagnosticata per qualche tempo. Potrebbero anche non notare un impatto sulla qualità del sonno . In realtà è più comune che il loro compagno di sonno sperimenti un sonno interrotto a causa dei movimenti. Le persone in genere cercano un trattamento dopo che il loro partner del sonno nota i sintomi o una volta che gli altri sintomi - come sonnolenza diurna o affaticamento - iniziano a interferire con il loro funzionamento e benessere quotidiani.

Se pensi che tu o il tuo compagno di sonno possiate avere la PLMD, parlate con il vostro medico. Al tuo appuntamento, ti faranno domande per capire meglio i tuoi problemi di sonno e determinare se possono essere causati da un problema di fondo come una carenza di ferro o il diabete. Possono rivedere la tua storia medica personale e familiare, eventuali farmaci che prendi e le tue attuali abitudini di sonno e stile di vita. Il medico può prelevare un campione di urina o di sangue o ordinare ulteriori test per escludere un'altra condizione.

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Se il tuo partner del sonno descrive i tuoi movimenti delle gambe e il tuo medico sospetta una PLMD o un disturbo del sonno, potrebbe indirizzarti a uno specialista del sonno. Uno specialista del sonno può ordinare uno studio del sonno notturno, noto come polisonnogramma. Mentre dormi, la tua respirazione verrà monitorata (per escludere l'apnea notturna), così come i movimenti delle gambe e altri parametri vitali. Se i movimenti delle gambe si verificano almeno 15 volte all'ora, potresti ricevere una diagnosi di PLMD.

Quali sono i trattamenti per la PLMD?

I casi di PLMD secondario possono scomparire se si affronta il problema sottostante. Non esiste una cura per la PLMD primaria, ma il trattamento può alleviare significativamente i sintomi e aiutare a migliorare il sonno. Il trattamento per il disturbo del movimento periodico degli arti può includere un mix di cambiamenti nello stile di vita e farmaci, a seconda della gravità dei sintomi.

Cambiamenti nello stile di vita

I casi di PLMD da lieve a moderata possono essere trattati con cambiamenti nello stile di vita per migliorare il sonno, come ad esempio incorporare più ferro nella tua dieta. Il medico può consigliare di ridurre o eliminare l'assunzione di caffeina o alcol. Possono anche raccomandare tecniche di gestione dello stress come esercizi di respirazione profonda, meditazione o yoga. Migliori abitudini di sonno , come attenersi a orari regolari per andare a letto e svegliarsi e seguire una routine prima di coricarsi, può anche essere d'aiuto.

Farmaco

Nei casi di PLMD grave, i medici possono prescrivere farmaci per ridurre il PLMS o aiutare la persona a dormire attraverso di esso. Questi includono molti degli stessi farmaci prescritti per la RLS, comprese le benzodiazepine, la melatonina, agenti dopaminergici , gabapentin , e Agonisti del GABA . Clonazepam, in particolare, ha dimostrato di ridurre il numero totale di movimenti delle gambe una persona sperimenta all'ora.

Con un trattamento adeguato, i sintomi del disturbo del movimento periodico degli arti sono gestibili. Se hai problemi a dormire, consulta il tuo medico.

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