Morbo di Parkinson e sonno

Il morbo di Parkinson è un disturbo del movimento complesso che si ritiene colpisca tanti quanti 1 milione di persone negli Stati Uniti. È più comune negli anziani, colpendo 10 percento di quelli con più di 80 anni . Sebbene la maggior parte dei sintomi possa essere gestita dal punto di vista medico, attualmente esiste nessuna cura conosciuta .

Si stima che due terzi degli afflitti con il morbo di Parkinson lotta per ottenere un sonno di qualità. In effetti, i problemi del sonno sono sempre più riconosciuti come un potenziale indicatore precoce della malattia di Parkinson.

I disturbi del sonno nei pazienti di Parkinson contribuiscono a fattori di rischio per declino cognitivo , e il declino cognitivo stesso è noto per aggravare i disturbi del sonno . Inoltre, i disturbi del sonno in coloro che soffrono di malattia di Parkinson influiscono negativamente sulla vigilanza diurna e sulla qualità della vita, non solo per il paziente ma anche per il caregiver.



Comprendere la complessa interazione tra la malattia di Parkinson e il sonno è un passo importante per ottenere una migliore qualità del sonno per i malati di Parkinson.



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Perché i malati di Parkinson hanno problemi a dormire?

Nonostante i tremori diurni, i malati di Parkinson non tremare nel sonno . Tuttavia, sia il morbo di Parkinson stesso che i farmaci usati per curarlo possono dare origine a una serie di problemi del sonno che portano all'insonnia e all'eccessiva sonnolenza diurna.



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I pazienti con sintomi motori possono avere difficoltà a regolare le posizioni del sonno per sentirsi a proprio agio. Altri possono provare allucinazioni notturne angoscianti quando cercano di addormentarsi. Questi possono essere il risultato di farmaci o deterioramento cognitivo.

A sua volta, può verificarsi un'eccessiva sonnolenza diurna (EDS) come conseguenza del dormire male la notte. Può anche essere innescato da farmaci. I pazienti di Parkinson che soffrono di EDS possono essere a maggior rischio di incidenti e non essere in grado di svolgere in sicurezza attività come guidare un veicolo a motore.

Poiché l'insonnia va spesso di pari passo con l'ansia e depressione , può essere un fattore che contribuisce ai problemi del sonno nelle persone con malattia di Parkinson. Per questo motivo, i medici spesso cercano disturbi di salute mentale nelle persone con malattia di Parkinson che hanno problemi di sonno.



Oltre ad altri problemi del sonno, le persone con malattia di Parkinson sembrano essere più suscettibili a determinate condizioni del sonno:

  • Disturbi del ritmo circadiano: La dopamina ridotta può alterare significativamente il corpo ciclo sonno-veglia . Questa interruzione del ritmo circadiano possono alterare il loro programma di sonno, dando luogo a insonnia e sonnolenza diurna.
  • Disturbo del comportamento del sonno REM: Disturbo del comportamento del sonno REM è uno dei disturbi del sonno più comuni osservati nelle persone con malattia di Parkinson, che colpisce fino a 50 percento dei pazienti . Questo disturbo induce le persone a mettere in atto i propri sogni, anche se non sono consapevoli di questo comportamento. I loro movimenti fisici possono tradursi in azioni violente come colpire un partner addormentato. A differenza del sonnambulismo, coloro che soffrono di disturbi del comportamento del sonno REM di solito ricordano i loro sogni e li descrivono come vividi. Disturbo del comportamento del sonno REM spesso inizia anni prima che venga diagnosticato il Parkinson e sembra essere un fattore di rischio per un declino cognitivo più grave. Ricevi le ultime informazioni sul sonno dalla nostra newsletterIl tuo indirizzo email verrà utilizzato solo per ricevere la newsletter di gov-civil-aveiro.pt.
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  • Apnea ostruttiva del sonno: Persone con apnea ostruttiva del sonno (OSA) soffrono di ripetute interruzioni della respirazione che interrompono la qualità del sonno, spesso accompagnate da russare e boccheggiare. Le persone che soffrono di malattia di Parkinson spesso mostrano ostruzione delle vie aeree superiori, malattia polmonare restrittiva e altri fattori che contribuiscono a una maggiore possibilità di sviluppare OSA .
  • Sindrome delle gambe agitate: Sindrome delle gambe agitate è caratterizzato da un irresistibile bisogno di muovere le gambe, soprattutto a riposo. Questo disturbo del sonno colpisce tra il 30 e l'80% delle persone con malattia di Parkinson e spesso compare molto presto nella malattia . Alcuni ricercatori teorizzano che la concomitanza del morbo di Parkinson e della sindrome delle gambe senza riposo possa essere correlata alla mancanza di dopamina .
  • nicturia: Minzione notturna frequente, o nicturia, colpisce il stragrande maggioranza dei malati di Parkinson in una certa misura. Sebbene non sia tecnicamente un disturbo del sonno, la minzione notturna frequente compromette la qualità del sonno e può comportare un sonno frammentato e meno ristoratore.

La relazione tra la malattia di Parkinson e il sonno

Non è chiaro se un sonno scarso provochi un peggioramento dei sintomi parkinsoniani o se il peggioramento dei sintomi parkinsoniani causino un sonno scarso. In molti casi è probabile un caso di bidirezionalità, con l'uno che esaspera l'altro.

Il sonno frammentato e la privazione del sonno sembrano lasciare il cervello più vulnerabile a lo stress ossidativo , che è stato collegato allo sviluppo della malattia di Parkinson. La malattia di Parkinson non viene solitamente diagnosticata fino a quando gli individui non hanno sviluppato sufficienti sintomi motori, momento in cui una parte significativa delle cellule cerebrali è già stata danneggiata. Se la scarsa qualità del sonno o i disturbi del sonno prefigurano il sviluppo di sintomi parkinsoniani , questi potrebbero essere utili nella diagnosi precoce della malattia.

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Sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire la relazione multiforme tra la malattia di Parkinson e il sonno. Una migliore comprensione di questa connessione può offrire agli esperti medici l'opportunità unica di esaminare gli individui a rischio e forse ritardare l'insorgenza della malattia.

Problemi del sonno del Parkinson: diagnosi e trattamento

La malattia di Parkinson è cronica e progressiva, il che significa che tende a peggiorare nel tempo. Tuttavia, esistono opzioni di trattamento che possono aiutare a gestire i sintomi e consentire ai pazienti di ottenere un sonno più riposante.

Il modo più semplice per iniziare a dormire meglio con il morbo di Parkinson è adottare abitudini di sonno sane. Igiene del sonno suggerimenti per chi soffre di malattia di Parkinson includono:

  • Attenersi a orari regolari per andare a dormire
  • Seguendo una routine della buonanotte coerente con attività rilassanti come ascoltare musica o leggere un libro rilassante
  • Fare esercizio fisico regolare, preferibilmente all'inizio della giornata
  • Ottenere un'adeguata esposizione alla luce, sia all'aperto che attraverso la terapia della luce
  • Evitare lunghi sonnellini e sonnellini a fine giornata
  • Creare un ambiente per dormire fresco, buio e confortevole
  • Limitare le attività della buonanotte al solo sesso e al sonno
  • Spegnere gli schermi un'ora prima di andare a dormire
  • Ridurre l'assunzione di liquidi prima di coricarsi
  • Evitare caffeina, alcol e tabacco
  • Seguire una dieta sana ed evitare pasti abbondanti durante la notte

Terapia della luce , esercizio , e stimolazione cerebrale profonda sono stati utilizzati con successo per migliorare la qualità generale del sonno e per trattare condizioni specifiche, come il disturbo del comportamento del sonno REM, in pazienti con malattia di Parkinson. La terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia (CBT-I) si è dimostrata efficace nel ridurre l'insonnia negli adulti sani, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche sugli effetti della CBT nei pazienti con malattia di Parkinson.

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I pazienti che sospettano che i loro problemi di sonno possano essere causati da un disturbo del sonno dovrebbero chiedere al proprio medico di eseguire test appropriati, come uno studio del sonno noto come polisonnografia. Questo è un esame notturno durante il quale più sensori monitorano le fasi del sonno, i movimenti oculari e altri dati pertinenti per identificare i disturbi del sonno.

Se viene diagnosticato un disturbo del sonno, trattarlo può aiutare ad affrontarne le potenziali conseguenze. Ad esempio, nei pazienti con disturbo del comportamento del sonno REM, è importante rendere l'ambiente del sonno a prova di sicurezza per evitare danni al paziente o al partner che dormono che possono accadere quando recitano i loro sogni. Al contrario, un paziente con apnea ostruttiva del sonno può scegliere di utilizzare una macchina CPAP per incoraggiare la respirazione ininterrotta durante il sonno.

Una varietà di farmaci e ausili per il sonno come la melatonina sono usati per trattare i sintomi legati al sonno del morbo di Parkinson. Se soffri di problemi di sonno, consulta il tuo medico prima di prendere qualsiasi farmaco da banco o da prescrizione. Il tuo medico può sviluppare un piano di trattamento appositamente adattato alla tua situazione. Ciò può significare cambiare farmaco, gestire le dosi, modificare gli orari o eliminare i farmaci che interferiscono con il sonno.

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