GERD e sonno

Il reflusso acido, noto anche come reflusso gastroesofageo, descrive un riflusso di acido dallo stomaco nell'esofago. Gli episodi occasionali di reflusso sono normali, ma quando si verificano regolarmente possono avere gravi conseguenze e sono noti come malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).

GERD è stimato a colpiscono il 20% degli adulti negli Stati Uniti. La maggior parte dei pazienti con GERD sperimenta un aumento della gravità dei sintomi, incluso il bruciore di stomaco, durante il sonno o nel tentativo di dormire. Oltre al semplice bruciore di stomaco, se l'acidità di stomaco risale fino alla gola e alla laringe, un dormiente può svegliarsi tossendo e soffocando o con un forte dolore al petto.

Oltre ad avere sintomi immediati preoccupanti, la GERD può nel tempo causare danni significativi all'esofago e aumentare il rischio di cancro esofageo di una persona.



Comprendere GERD, compresi i suoi sintomi, cause e trattamenti può aiutare le persone con questa condizione a gestirlo in modo più efficace. Poiché molte persone trovano che la GERD peggiori prima di coricarsi, concentrarsi su come dormire con GERD può aiutare a ridurre i sintomi e migliorare il sonno.



Cos'è GERD?

GERD è una condizione caratterizzata da ripetuti episodi di reflusso che influiscono sulla qualità della vita.



Il reflusso acido, noto anche come indigestione acida, si verifica quando l'acido dello stomaco si alza dallo stomaco e nell'esofago. In circostanze normali, i muscoli nella parte inferiore dell'esofago - noto come sfintere esofageo inferiore (LES) - agiscono come una barriera per impedire che ciò accada, ma se quei muscoli sono deboli o rilassati e non chiudere completamente, quindi può verificarsi il reflusso.

Praticamente tutti sperimentano il reflusso di tanto in tanto, ma per la maggior parte delle persone, è lieve, poco frequente e scompare rapidamente da solo.

Per le persone con GERD, d'altra parte, il reflusso acido si verifica in genere almeno una volta alla settimana e spesso comporta sintomi più gravi e fastidiosi. Mentre di solito si pensa che colpisca gli adulti, è può verificarsi nei neonati e nei bambini anche.



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Quali sono i sintomi della GERD?

Il bruciore di stomaco, che comporta una dolorosa sensazione di bruciore al petto, è il sintomo più comune di GERD, ma non tutti i casi di GERD comportano bruciore di stomaco.

Un altro sintomo comune di GERD è il rigurgito, il che significa che una piccola quantità di acido gastrico e talvolta pezzi di cibo entrano nella bocca o nella parte posteriore della gola.

Quando le perdite di acido gastrico salgono alla bocca e alla gola, possono causare tosse e sensazione di soffocamento. Può causare mal di gola, inclusa una voce rauca. Alcuni pazienti hanno difficoltà a deglutire, nota come disfagia, o la sensazione di qualcosa che blocca loro la gola.

Oltre al disagio del bruciore di stomaco, GERD può causare dolore toracico radiante che può colpire il collo, la schiena, la mascella o le braccia e durare da minuti a ore. Questo sintomo è spesso associato a risvegli notturni per le persone con GERD.

Perché la GERD peggiora dopo essere andato a letto?

Ci sono diverse spiegazioni per il motivo per cui GERD è comunemente peggio di notte dopo essere andato a letto:

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  • Quando si è sdraiati, la gravità non aiuta più a trattenere l'acidità di stomaco, rendendo più facile il verificarsi del reflusso.
  • La diminuzione della deglutizione durante il sonno riduce una forza importante che spinge l'acido dello stomaco verso il basso.
  • La saliva può aiutare a neutralizzare l'acidità di stomaco, ma la produzione di saliva è ridotta durante le fasi più profonde del sonno.

Una combinazione di questi effetti può facilitare la fuoriuscita di acido gastrico nell'esofago e consentire all'acido di rimanere in sede più a lungo, causando potenzialmente sintomi più gravi di GERD , compresi quelli che possono disturbare il sonno. Il problema può essere ancora maggiore se una persona va a letto subito dopo aver mangiato e/o mangia cibi che scatenano la GERD.

Quali sono le conseguenze sulla salute della GERD?

Il reflusso cronico e la GERD possono causare gravi complicazioni. Questi includono infiammazione e ulcere dell'esofago, tessuto cicatriziale che restringe l'esofago, spasmi che colpiscono le vie aeree, tosse cronica, danni ai denti e sintomi di asma esacerbati.

In circa 10-20% dei casi di GERD, il danno all'esofago da acido dello stomaco diventa una condizione chiamata Esofago di Barrett . L'esofago di Barrett è considerato il principale fattore di rischio per cancro esofageo anche se non tutti con la condizione sviluppano il cancro.

Quali sono le cause GERD?

La causa immediata della GERD è l'incapacità dei muscoli nella parte inferiore dell'esofago di bloccare il reflusso di acido gastrico, ma è stato scoperto che altri elementi sottostanti rendono più probabile questa condizione.

Queste fattori di rischio contribuire alle possibilità di sviluppare GERD. Tuttavia, non tutti con questi fattori di rischio svilupperanno GERD e non tutti con GERD hanno questi fattori di rischio.

  • Obesità: GERD si verifica a un tasso più elevato nelle persone in sovrappeso o obese, anche se la spiegazione esatta del motivo per cui ciò si verifica è incerta.
  • Fumare sigarette: È stato scoperto che il fumo influisce sulla pressione vicino allo sfintere esofageo inferiore e può rallentare la clearance dell'acido dello stomaco.
  • Bevendo alcool: L'alcol influisce sui processi di svuotamento dell'esofago e dello stomaco in modi che possono facilitare l'indigestione acida.
  • Utilizzo di determinati farmaci: Un certo numero di farmaci, inclusi molti farmaci antiasmatici, antipertensivi, antidepressivi e sedativi, può aumentare il rischio di reflusso.
  • Ernia iatale : In questa condizione, lo stomaco si sposta verso l'alto all'interno del corpo, sopra il diaframma e in una posizione che rende più comune il reflusso.
  • Scelte dietetiche: Alcuni cibi e bevande sono spesso segnalati per indurre bruciore di stomaco o reflusso. Gli esempi includono cioccolato, pomodori, cibi piccanti, aceto, agrumi, cibi grassi, bevande gassate, caffè e menta.
  • Gravidanza: Le donne incinte spesso soffrono di GERD, ma i loro sintomi di solito cessano poco dopo il parto.

GERD è spesso citato come a causa di problemi di sonno , incluso nel sondaggio Sleep in America del 2001 della National Sleep Foundation. In un'indagine più recente su persone con frequenti bruciori di stomaco, quasi il 60% ha detto che ha influito sul loro sonno , e oltre il 30% ha affermato che danneggiava il loro funzionamento diurno.

Le riacutizzazioni dei sintomi della GERD dopo essersi sdraiati possono rendere difficile addormentarsi e possono causare interruzioni notturne a causa di bruciore di stomaco, dolore toracico e tosse. Gli studi nelle cliniche del sonno di persone con GERD hanno scoperto che questi sintomi sono correlati con qualità del sonno inferiore .

GERD e apnea ostruttiva del sonno

La ricerca ha anche identificato un legame tra GERD e apnee ostruttive del sonno (OSA) , un disturbo del sonno che comporta il blocco delle vie aeree che provoca pause nella respirazione durante il sonno. Esiste un dibattito tra gli esperti sul fatto che GERD causi OSA, OSA causi GERD o se semplicemente condividano fattori di rischio simili.

È possibile che la GERD influenzi le vie aeree e la capacità di respirare normalmente, causando più apnee durante la notte. Allo stesso tempo, le persone con OSA si svegliano frequentemente di notte e possono quindi rilevare i sintomi della GERD. La mancanza di sonno da OSA può rendere l'esofago più suscettibile al reflusso.

Inoltre, fattori come il consumo di alcol, il fumo e l'obesità possono aumentare il rischio sia di GERD che di OSA, quindi la correlazione tra le condizioni potrebbe essere il risultato di questi fattori.

Mentre l'esatta relazione tra GERD e OSA è soggetta a ulteriori ricerche, è chiaro che le condizioni possono verificarsi insieme e creare complicazioni significative per il sonno, il comfort e la salute generale di una persona.

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In che modo le persone con GERD possono dormire meglio?

È naturale per le persone con GERD voler sapere come possono ridurre i sintomi e dormire meglio. Sebbene non esista un'unica soluzione che funzioni per tutti, esistono passaggi significativi per ottenere sollievo dal bruciore di stomaco e dalla GERD e ottenere un sonno più lungo e ristoratore.

Lavora con un dottore

È importante consultare un medico se si hanno sintomi cronici o gravi di GERD e/o problemi frequenti con il sonno o sonnolenza diurna. Poiché si tratta di problemi medici complessi, un medico può esaminare al meglio la situazione, determinare la potenziale causa, ordinare i test necessari e consigliare il trattamento.

L'obiettivo di un medico può essere rivolto direttamente alla GERD o al trattamento di una condizione sottostante, come l'apnea ostruttiva del sonno, con l'obiettivo di ridurre i risvegli notturni.

Le opzioni di trattamento possono includere approcci medici e non medici. Le sezioni seguenti descrivono alcuni di questi trattamenti, ma un medico è più adatto a discutere i pro e i contro nel caso particolare di ogni paziente.

Cambiamenti nello stile di vita

I cambiamenti dello stile di vita per ridurre i potenziali fattori scatenanti della GERD sono un aspetto comune della gestione della condizione. Gli esempi includono la riduzione del consumo di cibi piccanti e acidi, il mantenimento di un peso sano e il non fumare.

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Poiché molti problemi di GERD divampano di notte, alcuni cambiamenti nello stile di vita si concentrano sui suggerimenti su come dormire con GERD.

  • Evita di mangiare tardi. Terminare i pasti almeno tre ore prima di coricarsi può dare allo stomaco il tempo di digerire e ridurre le possibilità di reflusso.
  • Dormi sul lato sinistro. Molteplici studi di ricerca hanno scoperto che essere sul lato sinistro è il la migliore posizione per dormire per le persone con GERD . Dormire con il lato sinistro in basso riduce gli episodi di reflusso e l'esposizione dell'esofago all'acido dello stomaco. Dormire in altre posizioni, anche sulla schiena, può rendere più probabile il reflusso .
  • Alza la testata del letto: Sostenere la parte superiore del letto (e non solo i cuscini sotto la testa ) di almeno sei pollici può ridurre il reflusso quando si è sdraiati. L'uso di una struttura del letto regolabile è un modo semplice per incorporare questo cambiamento.

Farmaco

I farmaci possono essere usati per trattare la GERD e possono essere necessari perché i cambiamenti dello stile di vita non sempre risolvono i sintomi.

I farmaci da banco come gli antiacidi possono portare un sollievo temporaneo ma possono essere di efficacia limitata in molte persone. Altri farmaci, noti come inibitori della pompa protonica (PPI) e bloccanti H2, cercano di ridurre l'acido prodotto nello stomaco. Questi farmaci possono essere disponibili da banco o con prescrizione medica, ma poiché possono avere effetti collaterali, è meglio parlare con un medico prima di prenderli.

In rari casi in cui né i cambiamenti dello stile di vita né i farmaci sono stati efficaci, alcuni tipi di intervento chirurgico possono essere considerati per affrontare la GERD.

Migliora l'igiene del sonno

Le persone con GERD che vogliono dormire meglio possono essere aiutate considerando il loro igiene del sonno , che include tutti gli elementi che modellano il loro ambiente di sonno e le abitudini legate al sonno.

Un alto livello di igiene del sonno può ridurre le interruzioni del sonno e creare più coerenza nel tuo riposo notturno. Molti suggerimenti per un sonno sano si sovrappongono ai cambiamenti dello stile di vita per la GERD, come evitare l'eccesso di caffeina e alcol. Un programma di sonno stabile, una rilassante routine prima di coricarsi e una camera da letto tranquilla e confortevole sono altri componenti centrali dell'igiene del sonno.

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